Качественные изменения красной крови

К качественным изменениям красной крови относятся: изменения величины (анизоцитоз), формы (пойкилоцитоз) и степени окрашивания (анизохромия) эритроцитов. Кроме того, могут наблюдаться ядра, содержащие формы, из которых нормобласты или эритробласты являются нормальными – молодыми, не успевшими созреть в костном мозгу формами красной крови. В то же время мегалобласты являются ненормальными для взрослого человека клетками и указывают на переход кроветворения к эмбриональному типу.

Могут встречаться и остатки ядра в эритроцитах в в идее телец Жолли-Гоуэлла, колец Кабо и т.д.

Анизоцитоз или изменения величины эритроцитов является довольно частым спутником анемий, причем форма отдельных эритроцитов иногда мало меняется, в то время как величина их различна.

Макроциты – большие эритроциты с диаметром 9-12 микрон являются признаком регенерации крови и встречаются при хлорозе, реже при бирмеровской анемии, при анемиях пернициозоподобного типа, например, при беременности или на почве сифилиса, а также как физиологическое явление у человеческого плода.

Микроциты – малые по размерам эритроциты, диаметр которых составляет от 3 до 5 микрон, являются дегенеративныит, обычно мало стойкими формами красных кровяных телец и встречаются при гемолитической желтухе (анемии); в этих случаях они имеют шарообразную форму. Помимо того, микроцитоз наблюдается пи острых и некоторых хронических лейкемиях, в случаях особых микроцитарных анемий, иногда при злокачественных опухолях. Нарушение микроцитов указывает на нарушение кроветворения в костном мозгу.

Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов наблюдается преимущественно одновременно с анизоцитозом при многих анемиях.

Неправильной формы эритроциты – пойкилоциты – характеризуются причудливостью своих очертаний; чаще всего это грушевидные эритроциты, с вытянутыми концами. Пойкилоцитоз наблюдается как физиологическое явление в первые дни жизни у новорожденных, а у взрослых – при ряде анемий, при хлорозе и может считаться признаком дегенеративной деятельности костного мозга. Иногда наблюдаются неправильной формы и величины оболочки эритроцитов, носящие название шистоцитов, что является симптомом повышенного разрушения красных кровяных телец и наблюдается преимущественно при гемолитической анемии

Анизохромия – изменение окраски эритроцитов происходит параллельно с изменениями цветного показателя.

Гиперхромия – это более интенсивное окрашивание эритроцитов, зависит от повышенного содержания в эритроцитах гемоглобина и наблюдается при бирмеровской анемии, реже при гемолитической желтухе и в некоторых случаях острых лейкозов.

Гипохромия – бледная окраска эритроцитов – наблюдается при хлорозе, при большинстве вторичных анемий разнообразного происхождения и зависит от пониженного содержания в эритроците гемоглобина.

Полихромазия – явление одновременного восприятия эритроцитами кислых и основных красок. Окрашенные таким образом эритроциты – полихроматофилы – относятся к молодым формам, так как зрелые эритроциты воспринимают обычно только кислые краски.

Наличие в крови полихроматофильных эритроцитов свидетельствует об усиленной регенерации крови.

Базофильная пунктация эритроцитов (наличие в эритроцитах точечной зернистости) является показателем недозрелых эритроцитов. Иногда она наблюдается и у здоровых людей, принимающих препараты крови. Базофильная пунктация является одним из частых гематологических признаков свинцового отравления.

Ретикулоциты (выявляется зернистосетчатая субстанция). В норме их – 5-10 на тысячу эритроцитов.